Santé mentale & pédopsychiatrie — fin de la désertification (+5 000 pédopsychiatres et psychiatres d'ici 2032), remboursement psychologues intégral, plan suicide jeunes, premiers secours en santé mentale, déstigmatisation

Diagnostic

La santé mentale française en effondrement :

Selon Santé publique France, HAS, Conseil National Pédopsychiatrie 2024 :

• 1 Français sur 5 souffre d'un trouble mental sur une année (dépression, anxiété, troubles bipolaires, schizophrénie, addictions, TCA).
• 9 600 suicides/an en France (vs 12 000 dans les années 2000, baisse, mais reste 1ʳᵉ cause de mortalité 15-24 ans).
• 190 000 tentatives de suicide/an (estimation Santé publique France).
• Détresse psychologique post-COVID : +60 % chez les 15-24 ans (Santé publique France 2024).

Pédopsychiatrie — désertification critique :

• 600 pédopsychiatres en France en 2024 (vs ~1 800 en 2007, division par 3).
• 9 mois d'attente moyenne pour une première consultation pédopsychiatrique (HAS 2023), jusqu'à 18 mois dans certains départements.
• 40 % des postes pédopsy hospitaliers non pourvus (DGOS 2024).
• Causes : démographie médicale insuffisante, salaires bas vs autres spécialités, lourdeur administrative, conditions de travail dégradées en CMP/CMPP.

Psychiatrie adulte :

• 13 000 psychiatres en France, mais répartition très inégale (concentration urbaine).
• CMP (Centres Médico-Psychologiques) : surcharge massive, délai moyen ~3 mois pour une première consultation.

MonPsy / MonSoutienPsy 2022 :

• Dispositif lancé en 2022 : 12 séances/an de psychologue conventionné remboursées à 100 %.
• Bilan : très peu d'utilisation (~150 000 patients vs millions de personnes éligibles), psychologues peu nombreux à être conventionnés (tarif jugé bas : 30 €/séance), accès uniquement sur ordonnance médecin traitant.

Modèles internationaux pertinents :

• Royaume-Uni — NHS Talking Therapies (ex-IAPT, depuis 2008) : accès direct sans ordonnance, ~1,2 million de patients traités/an, taux de récupération 50 %.
• Australie — Mental Health First Aid (MHFA) : depuis 2000, 3 % de la population formée aux premiers secours en santé mentale.
• Finlande : taux de suicide divisé par 2 entre 1990 et 2018 grâce au National Suicide Prevention Strategy.
• Pays-Bas : ratio pédopsychiatre/enfant 3× supérieur à la France.
• Royaume-Uni 'Time to Change' (2007-2021) : campagne nationale déstigmatisation, indice de stigmatisation -10 pts en 10 ans.

• Doublement du numerus clausus pédopsychiatrie et psychiatrie : +500 internes formés par an d'ici 2030 (vs ~250 actuels).
• Revalorisation salariale : +30 % sur la grille des pédopsychiatres hospitaliers (~+1 500 €/mois), alignement sur les autres spécialités.
• Prime installation zones désertifiées : 60 000 € sur 3 ans pour les pédopsychiatres et psychiatres s'installant dans un département <1 spécialiste pour 100 000 habitants.
• Intégration CMP-CMPP au régime CDI privé : sortie du statut fonction publique, alignement conditions secteur privé, attractivité renforcée.
• Formation continue obligatoire : modules pédopsychiatrie pour tous les médecins généralistes (effet repérage précoce).

Axe B — Remboursement psychologues intégral et accès direct

• 30 séances/an par psychologue conventionné remboursées à 100 % par CPAM (vs 12 séances MonPsy actuel).
• Accès direct sans ordonnance (modèle NHS Talking Therapies UK).
• Tarif conventionné revalorisé : 60 €/séance (vs 30 € MonPsy actuel) pour rendre attractif la convention pour les psychologues.
• Plateforme nationale psy.gouv.fr : annuaire des psychologues conventionnés par spécialité (TCC, EMDR, thérapie systémique, etc.) et zone géographique.
• Modèle conjoint pédopsy + psychologue : l'enfant ou l'adolescent peut consulter directement un psychologue, qui réoriente vers pédopsychiatre si troubles caractérisés nécessitant prescription médicamenteuse.

Axe C — Plan Suicide Jeunes

• Formation systématique des enseignants (primaire/collège/lycée), parents (modules ouverts), médecins généralistes, animateurs (vacances/sports) au repérage des signes de détresse suicidaire.
• Ligne 3114 (numéro national de prévention du suicide, opérationnel depuis 2021) doublée en effectifs (~+500 ETP psychologues et infirmiers).
• Post-vention systématique : après un suicide en milieu scolaire, dispositif d'accompagnement immédiat des proches et de la communauté (équipes mobiles spécialisées).
• Plan Universités : référent santé mentale obligatoire dans chaque université (~200 référents), ouvert aux étudiants 24/7.
• Modèle Finlande : programme intégré école-famille-soins-suivi, taux de suicide jeunes divisé par 2 en 25 ans.

Axe D — Premiers Secours en Santé Mentale (PSSM) — formation 5 millions de Français

• Formation PSSM (Premiers Secours en Santé Mentale, programme international créé en Australie en 2000) : 14 h de formation, certification validée.
• Cible : 5 millions de Français formés en 5 ans (~3 % population, modèle australien atteint).
• Public prioritaire : enseignants, infirmiers scolaires, animateurs jeunesse, médecins du travail, RH grands employeurs, agents de Pôle emploi, policiers/gendarmes, pompiers, services sociaux.
• Financement : gratuit pour les publics prioritaires (financé par CPAM), accessible aux particuliers à tarif réduit (~50 €).
• Effet attendu : repérage précoce massif des situations de crise, orientation immédiate vers les structures de soins.

Axe E — Plan national de déstigmatisation

• Campagne nationale 2028-2032 : "Tous concernés, ensemble plus forts" — modèle 'Time to Change' UK, budget 30 M€/an.
• Médecine scolaire : modules santé mentale intégrés aux programmes du primaire au lycée.
• Médecine du travail : bilan santé mentale obligatoire annuel dans toute entreprise >100 salariés, données anonymisées agrégées.
• Couverture médiatique : conventions avec APFU et grands médias pour ligne éditoriale responsable sur la santé mentale (charte santé mentale médiatique).
• Recherche : doublement budget INSERM santé mentale (~+50 M€/an), focus sur la prévention, les troubles bipolaires, les addictions et la santé mentale périnatale.

Articulation programmatique avec les autres mesures

• Mesure Santé (refondation système) : pédopsy et psychiatres au régime CDI privé.
• Mesure Refondation école : repérage scolaire précoce.
• Mesure Égalité F-H : violences conjugales = trauma psychique.
• Mesure Politique de la ville : QPV prioritaires plan santé mentale.
• Mesure Sport pour tous : effet santé mentale documenté.
• Mesure Fin de vie & soins palliatifs : accompagnement psychologique fin de vie cohérent.
• Mesure Famille & Natalité : santé mentale périnatale intégrée.

Public cible

Directement concernés :

• ~13 millions de Français souffrant d'un trouble mental sur une année
• ~1,3 million d'enfants/adolescents avec besoin pédopsychiatrique
• ~5 millions de Français formés PSSM sur 5 ans
• ~5 000 pédopsychiatres et psychiatres créés ou attirés en 5 ans
• ~25 000 psychologues conventionnés au tarif revalorisé
• ~12 millions d'enseignants, médecins généralistes, RH formés au repérage

Bénéficiaires indirects :

• L'ensemble de la société via réduction du suicide (objectif 9 600 → 5 000/an en 5 ans)
• Économie nationale : la dépression coûte ~80 Md€/an en arrêts maladie, productivité perdue, suicides évités (Eurocarers)
• École et famille : effet en cascade sur la réussite scolaire et la stabilité familiale

Financement

Coût brut sur 5 ans : ~8 Md€

• Doublement numerus clausus pédopsychiatrie / psychiatrie (formation + revalorisation) : 2 Md€
• Prime installation zones désertifiées : 200 M€
• Remboursement psychologues conventionnés (30 séances/an × 5-7 M patients en montée de charge) : 4 Md€
• Plan Suicide Jeunes (ligne 3114 + formation + post-vention) : 300 M€
• Formation PSSM 5 M de Français : 500 M€
• Plan Déstigmatisation (campagnes nationales) : 150 M€
• Recherche INSERM santé mentale doublée : 250 M€
• Référents santé mentale universités : 100 M€
• Médecine du travail santé mentale (mise en place) : 500 M€

Économies brutes / recettes sur 5 ans : ~2 Md€

• Réduction des arrêts maladie liés à la santé mentale (40 % des arrêts longue durée) : ~1 Md€ cumulés
• Réduction des hospitalisations en urgence psychiatrique : ~500 M€
• Réduction des coûts liés au suicide et tentatives (urgences, longue durée, succession) : ~500 M€

Solde net sur 5 ans : ~+6 Md€ (investissement social majeur).

ROI à 10-15 ans : OMS estime que chaque 1 € investi en santé mentale rapporte 4 € en productivité retrouvée et réduction des coûts médicaux. Sur 6 Md€ investis sur 5 ans, ~25 Md€ d'économies cumulées à 15 ans.

Calendrier

• An 1. Adoption loi cadre. Doublement numerus clausus pédopsychiatrie/psychiatrie effectif. Lancement remboursement psychologues 30 séances/an, plateforme psy.gouv.fr. Démarrage Plan Suicide Jeunes (ligne 3114 doublée, formation premiers volontaires). Premiers modules PSSM (200 000 personnes formées an 1).
• An 2. 1 million de Français formés PSSM cumulés. 500 nouveaux pédopsychiatres en formation. Remboursement psychologues en régime de croisière (~3 M patients/an).
• An 3. 2 millions de Français formés PSSM. Première vague de nouveaux pédopsychiatres diplômés (+200 ETP). Plan Déstigmatisation campagne nationale lancée.
• An 4. 3,5 millions de Français formés PSSM. Délai d'attente pédopsy en zone urbaine réduit à <3 mois (objectif intermédiaire). Évaluation Cour des comptes.
• An 5. Régime cible : 5 M de Français formés PSSM, +1 500 nouveaux pédopsychiatres et psychiatres effectifs, délai d'attente <3 mois partout, suicide jeunes <6 000/an. Bilan public complet.

Indicateurs de succès

• Délai d'attente moyen pour première consultation pédopsychiatrique (objectif : 9 mois → <3 mois en an 5).
• Nombre de pédopsychiatres et psychiatres effectivement en poste (objectif : +5 000 en 7 ans).
• Nombre de personnes ayant consulté un psychologue conventionné (objectif : 5-7 M/an en régime).
• Nombre de suicides annuels (objectif : 9 600 → 5 000 en 5 ans).
• Nombre de tentatives de suicide jeunes (15-24 ans) — objectif -50 % en 5 ans.
• Nombre de Français formés PSSM (objectif : 5 M en 5 ans).
• Indice de stigmatisation des troubles mentaux (sondage IFOP annuel) — objectif baisse 10 pts.
• Couverture des CMP-CMPP par département (objectif : ≥1 CMPP par tranche de 50 000 hab).

Sources

• Santé publique France — Surveillance et prévention du suicide
• HAS — Recommandations sur la santé mentale et la pédopsychiatrie
• Conseil National Pédopsychiatrie — État des lieux et perspectives
• OMS — Mental Health Action Plan 2013-2030
• Royaume-Uni — NHS Talking Therapies (ex-IAPT), bilan annuel
• Australie — Mental Health First Aid Programme
• Finlande — National Suicide Prevention Strategy
• Royaume-Uni — Campagne 'Time to Change' (2007-2021)